為規(guī)范特殊醫(yī)學用途配方食品臨床試驗研究過程，保證臨床研究結(jié)果的科學性、可靠性,保護受試者的權(quán)益并保障其安全，根據(jù)《中華人民共和國食品安全法》及其實施條例、《特殊醫(yī)學用途配方食品注冊管理辦法》，食品藥品監(jiān)管總局制定頒布了《特殊醫(yī)學用途配方食品臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范（試行）》（以下簡稱《規(guī)范》）。現(xiàn)就有關(guān)問題解讀如下：

　　一、《規(guī)范》制定背景？

　　2015年4月24日，第十二屆全國人大常委會第十四次會議修訂通過的《中華人民共和食品安全法》第八十條規(guī)定“特殊醫(yī)學用途配方食品應當經(jīng)國務院食品藥品監(jiān)督管理部門注冊。注冊時，應當提交產(chǎn)品配方、生產(chǎn)工藝、標簽、說明書以及表明產(chǎn)品安全性、營養(yǎng)充足性和特殊醫(yī)學用途臨床效果的材料”。

　　2016年3月7日頒布的《特殊醫(yī)學用途配方食品注冊管理辦法》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第24號）規(guī)定：申請?zhí)囟ㄈ珷I養(yǎng)配方食品注冊，需要進行臨床試驗，提交臨床試驗報告；臨床試驗應當按照特殊醫(yī)學用途配方食品臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范開展。

　　為此，總局組織起草了《特殊醫(yī)學用途配方食品臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范（征求意見稿）》，于2016年4月15日至5月15日公開征求社會意見，并征求國家衛(wèi)生計生委等部門意見后，制定發(fā)布了本《規(guī)范》。

　　二、《規(guī)范》包括哪些主要內(nèi)容？

　　《規(guī)范》包括總則、臨床試驗實施條件、職責要求、受試者權(quán)益保障、臨床試驗方案內(nèi)容、試樣用產(chǎn)品管理、質(zhì)量保障和風險管理、數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計分析、臨床試驗總結(jié)報告內(nèi)容、其他、附則共十一章五十二條內(nèi)容。

　　三、哪些機構(gòu)可以開展特殊醫(yī)學用途配方食品臨床試驗？

　　滿足下列要求的機構(gòu)可以開展特殊醫(yī)學用途配方食品臨床試驗：（1）應當為藥物臨床試驗機構(gòu)；（2）具有營養(yǎng)科室和經(jīng)過認定的與所研究的特殊醫(yī)學用途配方食品相關(guān)的專業(yè)科室；（3）具備開展特殊醫(yī)學用途配方食品臨床試驗研究的條件。

　　四、是否需要食品藥品監(jiān)管部門批準后方可開展特殊醫(yī)學用途配方食品臨床試驗？

　　開展特殊醫(yī)學用途配方食品的臨床試驗無須食品藥品監(jiān)管部門批準，申請人、臨床試驗單位、研究者等相關(guān)主體按照本《規(guī)范》要求即可開展臨床試驗。食品藥品監(jiān)管總局相關(guān)核查機構(gòu)可對臨床試驗的真實性、完整性、準確性等情況進行現(xiàn)場核查。

　　五、臨床試驗用特殊醫(yī)學用途配方食品（試驗樣品）需要符合哪些要求？

　　試驗樣品由申請人提供，并符合以下要求：（1）產(chǎn)品質(zhì)量要求應當符合相應食品安全國家標準和（或）相關(guān)規(guī)定；（2）按照與申請注冊產(chǎn)品相同配方、相同生產(chǎn)工藝生產(chǎn)，生產(chǎn)條件應當滿足《特殊醫(yī)學用途配方食品良好生產(chǎn)規(guī)范》相關(guān)要求；（3）應當經(jīng)具有法定資質(zhì)的食品檢驗機構(gòu)檢驗合格。

　　六、如何選擇臨床試驗用對照樣品？

　　臨床試驗用對照樣品應當是已獲批準的相同類別的特定全營養(yǎng)配方食品。如無該類產(chǎn)品，可選擇已獲批準的全營養(yǎng)配方食品或相應類別的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

　　七、哪些主體與臨床試驗相關(guān)？其主要職責包括哪些？

　　與臨床試驗相關(guān)的主要主體包括申請人、臨床試驗機構(gòu)、倫理委員會、監(jiān)查員等。

　　申請人負責發(fā)起臨床試驗，并對試驗的啟動、管理、財務和監(jiān)查負責。申請人同時對臨床試驗用產(chǎn)品的質(zhì)量及臨床試驗安全負責。

　　臨床試驗機構(gòu)應當具備相應的資質(zhì)及條件，負責臨床試驗的實施，并在臨床試驗完成后形成臨床試驗總結(jié)報告。

　　倫理委員會負責對臨床試驗項目的科學性、倫理合理性進行審查，批準后方可進行臨床試驗；并負責在臨床試驗進行過程中對批準的臨床試驗進行跟蹤審查。

　　監(jiān)查員負責在臨床試驗期間，定期到試驗單位監(jiān)查并向申請人報告試驗進行情況；保證受試者選擇、試驗用產(chǎn)品使用和保存、數(shù)據(jù)記錄和管理、不良事件記錄等按照臨床試驗方案和標準操作規(guī)程進行。

　　八、如何選擇臨床試驗設計方法？

　　特殊醫(yī)學用途配方食品臨床試驗應當遵循隨機、對照和重復的原則?！兑?guī)范》規(guī)定特殊醫(yī)學用途配方食品臨床試驗原則上應采用隨機對照試驗，如采用其他試驗設計的，需提供無法實施隨機對照試驗的原因、該試驗設計的科學程度和研究控制條件等依據(jù)。

　　九、《規(guī)范》對保障受試者權(quán)益作了哪些規(guī)定？

　　《規(guī)范》對保障受試者權(quán)益的主要規(guī)定有：申請人應當制定臨床試驗質(zhì)量控制和質(zhì)量保證措施并有效執(zhí)行；臨床試驗方案的科學性、倫理性必須經(jīng)倫理委員會審查批準后方可進行臨床試驗；所有參與試驗人員必須具備相應資質(zhì)并經(jīng)過培訓合格；受試者對臨床試驗知情同意；試驗期間出現(xiàn)的所有不良事件均能得到及時適當?shù)闹委熀吞幹?；受試者自愿參加試驗，無需任何理由有權(quán)在試驗的任何階段退出試驗，且其醫(yī)療待遇與權(quán)益不受影響；發(fā)生與試驗相關(guān)的損害時將獲得治療和(或)相應的補償；受試者參加試驗及在試驗中的個人資料均應保密等。

　　十、特殊醫(yī)學用途配方食品臨床試驗的觀察例數(shù)、觀察時間？

　　為保證有足夠的研究例數(shù)對試驗用產(chǎn)品進行安全性評估，試驗組不少于100例。同時，受試者入選時，應充分考慮試驗組和對照組受試期間臨床治療用藥在品種、用法和用量等方面應具有可比性。

　　依據(jù)研究目的和擬考察的主要實驗室檢測指標的生物學特性合理設置觀察時間，原則上不少于7天，且營養(yǎng)充足性和特殊醫(yī)學用途臨床效果觀察指標應有臨床意義并能滿足統(tǒng)計學要求。

　　十一、臨床試驗的觀察指標有哪些？

　　《規(guī)范》規(guī)定特殊醫(yī)學用途配方食品臨床試驗觀察指標包括安全性（耐受性）指標及營養(yǎng)充足性和特殊醫(yī)學用途臨床效果觀察指標。

　　安全性（耐受性）指標：如胃腸道反應等指標、生命體征指標、血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化指標等。

　　營養(yǎng)充足性和特殊醫(yī)學用途臨床效果觀察指標：保證適用人群維持基本生理功能的營養(yǎng)需求、維持或改善適用人群營養(yǎng)狀況，控制或緩解適用人群特殊疾病狀態(tài)的指標。

　　十二、是否可以開展多中心臨床試驗，如可以，有哪些要求？

　　《規(guī)范》規(guī)定特殊醫(yī)學用途配方食品可進行多中心臨床試驗。進行多中心臨床試驗的，統(tǒng)一培訓內(nèi)容，臨床試驗開始之前對所有參與臨床試驗研究人員進行培訓。統(tǒng)一臨床試驗方案、資料收集和評價方法，集中管理與分析數(shù)據(jù)資料。主要觀察指標由中心實驗室統(tǒng)一檢測或各個實驗室檢測前進行校正。臨床試驗病例分布應科學合理，防止偏倚。

　　十三、《規(guī)范》對臨床試驗期間的不良事件有何規(guī)定？

　　《規(guī)范》規(guī)定參與臨床試驗的研究者及試驗單位保證受試者在試驗期間出現(xiàn)不良事件時得到及時適當?shù)闹委熀吞幹?；發(fā)生嚴重不良事件采取必要的緊急措施，以確保受試者安全，并在確認后24小時內(nèi)由研究者向負責及參加臨床試驗單位的倫理委員會、申請人報告，同時向涉及同一臨床試驗的其他研究者通報。

　　所有不良事件的名稱、例次、嚴重程度、治療措施、受試者轉(zhuǎn)歸及不良事件與試驗用產(chǎn)品的關(guān)聯(lián)性等應詳細記錄并分析。嚴重不良事件應單獨進行總結(jié)和分析并撰寫病例報告。

　　十四、申請人在產(chǎn)品注冊申請階段需要提交哪些臨床試驗相關(guān)資料？

　　申請人在產(chǎn)品注冊申請時應當提交以下臨床試驗相關(guān)資料包括：國內(nèi)/外臨床試驗資料綜述、合格的試驗用產(chǎn)品檢驗報告、臨床試驗方案、研究者手冊、倫理委員會批準文件、知情同意書模板、數(shù)據(jù)管理計劃及報告、統(tǒng)計分析計劃及報告、鎖定數(shù)據(jù)庫光盤（一式兩份）、臨床試驗總結(jié)報告。